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医療介護関係者様向けよくあるご質問

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地域包括ケア病棟での専従理学療法士の算定に関する質問になります。DPC届出病院はII期まで出来高算定できるとありますが、専従の理学療法士が出来高算定しても良いのでしょうか？解釈が色々で、II期までは専従は算定出来ず、疾患別リハの担当なら可能との意見や専従も算定可能との意見もあったりで解釈がよくわからず混乱しています。ご教示よろしくお願い致します。閉じる

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No.145 2025年7月24日

地域包括ケア病棟での疾患別リハビリ対象患者の実施は開始日から終了日までの算定で、基準に定められている平均2.0単位以上を実績として上げないといけないと認識しています。リハビリの終了日についてご質問です。当院は退院日の前日（土曜日退院であれば金曜日まで、日曜休日のため翌月曜退院であれば土曜日まで）までのリハビリ実施をリハ最終日（リハビリ終了日）とし、退院日はリハビリを実施せずに退院しています。この場合、リハビリの終了日はリハビリを実施した最終日としてよろしいのでしょうか。それとも退院日までが終了日としてカウントするのでしょうか。リハビリの終了は医師の判断、指示のもとであることは認識しております。閉じる

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No.141 2025年6月9日

地ケア入棟時についての質問です。現在、一般病棟と類似した実施計画書にてBIによる評価と「リハビリテーションの必要性を説明し同意を得る」の一文にて対応していますが、もっと簡易的な書類に変更しようと考えております。患者氏名・生年月日・年齢・性別・診断名・BI（評価項目）・説明者署名、上記一文があれば入棟時の評価は成立するでしょうか。閉じる

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No.139 2025年5月20日

ベッド総数69床の病院であり、2階一般病棟の中に15床の地ケア病床があります。専従理学療法士1名がおりますが、一般病棟の疾患別リハ算定は不可能と解釈しておりました。しかし、病棟、病床の解釈によっては疾患別リハが専従者も算定できるのではないか？と考えておりました。回答がわからず、ご質問させていただきました。閉じる

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No.137 2025年4月30日

地域包括ケア病棟でリハビリが開始され、しばらくの期間訓練を行った後、対象患者の状態悪化や訓練拒否などのやむをえない理由で訓練を行うことが出来なくなった場合、リハビリ中断（実質終了）日以降の対象患者の在棟日数はリハビリ平均単位を算出する時の分母に含めるのでしょうか？また、分母に含めないとなる場合に手続きとして必要なことはありますか？閉じる

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No.135 2025年4月10日

現在地域包括ケア病棟で専従をしている作業療法士です。地域包括医療病棟になった場合、専従スタッフに6単位／日の上限があるとの話を聞きましたが、資料等での確認ができなかったのでご質問させていただきました。閉じる

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No.134 2025年4月10日

リハビリの運用についてのご質問です。当院は地域包括ケア病床16床有しており私は地ケアの専従理学療法士として業務に携わっています。POCリハビリでの対応も行なっていますが、POCリハビリに携わるスタッフは専従のリハスタッフのみになるのでしょうか？（専任のスタッフはPOCリハに携わることはできないのでしょうか）閉じる

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No.132 2025年4月10日

回復期リハ病棟との違いの表記で「地域包括ケア病棟は、病名に関係なく入院できる病棟で、廃用症候群や認知症を含む患者の病状に応じて、包括算定を活かしたリハビリテーションを提供して行きます。」とありますが、入棟した患者はリハビリテーション算定可能な病名がなくても平均2単位の提供をしてもよいということでしょうか？疾患別リハの標準期限を超えた患者でも平均2単位以上の算定をしてよいのでしょうか？平均2単位の縛りが包括的な関わりを阻害しているように思います。ご回答お願いいたします。閉じる

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No.130 2025年3月13日

施設基準関連です。地域包括ケア病棟患者のリハビリ単位を運動器専従の作業療法士がとった場合算定できるのでしょうか？閉じる

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No.129 2025年2月14日

当院において、今後地域包括病棟の設立の話題が出ております。ご質問ですが、平均提供単位数が平均2単位取得という要項があったのですが、当院の性質上、地域包括病棟入棟中に体調不良などによりリハビリが難しい場合、一度出ている処方を終了し、再度オーダーを医師からいただいた場合、終了期間中の日数はカウントされないでしょうか？それとも日割りの母数は入院中になりますか？閉じる

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No.124 2024年12月10日

当院では病棟再編に伴い、一般病棟を地域包括ケア病床へ大幅に転換することになり、リハ介入の在り方について再考している状況です。そこで、地域包括ケア病床でリハビリテーションを提供している患者の書類作成についてご助言をいただきたいです。一般病棟等では通常、廃用症候群リハビリテーション料を算定する場合、「廃用症候群に係る評価表を用いて、月ごとに評価し、診療報酬明細書に添付する又は同様の情報を摘要欄に記載するとともに、その写しを診療録に添付することが必要」とされていますが、地域包括ケア病床患者については、上記書類の作成は不要という認識で良いのでしょうか？また、「目標設定等・管理料」算定等は包括扱いですが、過去３か月以内に「目標設定等・支援管理料」算定に関した書類を作成しなかった場合には何らかの減算対象となりえるのでしょうか？閉じる

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No.121 2024年11月11日

総合病院のリハ科に所属しております言語聴覚士です。地域包括ケア病棟における摂食機能療法の算定についてお伺いします。地域包括ケア病棟の専従でも専任でもない言語聴覚士が、地域包括ケア病棟の患者さまに対して摂食機能療法を実施して算定することは可能でしょうか？閉じる

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No.120 2024年11月11日

下記データの全国平均データ等はございますでしょうか？　①地域包括ケア病棟の稼働率　②地域包括ケア病棟のリハ実施率（リハ実施入院患者数／入院患者数全体）　③地域包括ケア病棟の一日平均リハ単位数閉じる

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No.114 2024年9月13日

「 施設基準」について当院では、10床未満の地域包括ケア病床を有し、１名のPTを専従として配置し、有休を含め年間約１２０日の休みを付与しています。リハビリ提供に関しては、疾患別リハの解釈から１日最大２４単位，１週間１０８単位以内で業務を行っています。知合いの地ケア病棟PTより、昨年の改定で地ケアでは一日１８単位以上の業務が出来なくなっていると指摘を受けましたが、どこを調べても記載が見当たりません。貴協会では、どのように判断されているかお教え下さい。閉じる

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No.40 2021年5月14日

私どもの地域では、在宅で過ごす高齢者が数多く、医療や介護保険制度の利用でなんとか暮らしていますが、身体機能低下が徐々に進行する方もおり、自立が難しくなった場合に、廃用症候群としてはっきりとした機能低下のエピソードがある場合は、従来の廃用症候群で対応しています。ただ、廃用のエピソードがはっきりしない緩徐な機能低下の場合、医療保険では疾患別リハビリ実施で算定期限超えの月13単位のリハビリになります。老健の短期集中リハビリであれば、1日1単位（以上）・週3日（以上）で、月13単位（以上）のリハビリが実施可能です。私は、在宅での緩徐な機能低下により自立生活が徐々に困難となる方には、地域包括ケア病棟に短期入院していただき、PT2単位•OT2単位(+STl単位）の1日4~5単位のリハビリを3~4週間行なうことでADLを改善し、再び在宅生活が過ごせるようにしたいと考えています。医療保険では、維持期の月13単位内の制約が適応されてしまいますが、地域包括ケア病棟のリハビリは包括点数ですので、この制約は回避できると考えてよいでしょうか。閉じる

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No.21 2020年6月6日